Плетизмография

Плетизмография — способ регистрации изменений объема тела или части его, связанных с динамикой кровенаполнения. Общая плетизмография или body plethys-mography используется для исследования функций внешнего дыхания и минутного объема кровообращения. С помощью плетизмографии можно оценить сосудистый тонус и при использовании различных проб составить представление об органической или функциональной природе сосудистых изменений.

Регистрация плетизмограмм производится специальными приборами плетизмографами различной конструкции (водяные, электро-, фотоплетизмографы) Каждый из них имеет плетизмографический рецептор и датчик измерительного устройства. В зависимости от характера сигнала, получаемого при изменении кровенаполнения, различают механическую плетизмографию, при которой обследуемая часть тела заключается в герметически закрывающийся сосуд с твердыми стенками, а колебания объема регистрируются благодаря воздушной или водяной передаче, электроплетизмографию отражающую динамику электропроводимости в зависимости от степени кровенаполнения (она называется также импедансной плетизмографией, реографией, ее разновидности транстрахеальная, полисегментарная, электроплетизмография и др.), фотоэлектрическая плетизмография, или денсография, в основе которой лежит оценка светопроницаемости органов или части тела в зависимости от степени кровенаполнения. Последний метод не получил широкого применения, так как не является количественным.

Плетизмографические показатели принято относить к 100 см3 ткани. У здоровых людей окклюзионный прирост объема пальца (h) колеблется в пределах 20—60 мм3 (или 0,3—0,4 см3/100 см3 ткани). Расчет объемной скорости кровотока осуществляется по начальному отклонению плетизмограммы (первые 1 — 3 пульсовые волны) с помощью следующей формулы: Q = V/I где Q — объемная скорость кровотока, см3/мин; Н — прирост объема, см3 за время t, с, 60 — коэффициент перевода из одной размерности времени (с) в другую (мин). Значение амплитуды объемного пульса, полного окклюзионного прироста кровенаполнения и объемной скорости кровотока в некоторых частях тела здоровых лиц представлены в Таблица 1.

С помощью окклюзионной плетизмографии диагностируются сложные формы нарушения регионарного кровотока, мозгового кровотока, органический стеноз внутренней сонной артерии и др. Можно также изучать фармакодинамику вазоактивных лекарственных средств.

Таблица 1.

 Часть тела Амплитуда объемного пульса см3 Полный окклюзионный прирост объема кровенаполнения части тела см3 Объемная скорость кровотока, см3/мин
Палец кисти (на 100 см3 ткани) 0,008 — 0,015 0,015 — 0,045 15 — 30
Голень (на 100 см3 ткани) 0,09 — 0,15 0,25 — 0,6 2,5 — 6,5
Орбита (глазница) 0,008 — 0,016 0,001 — 0,06 1,5 — 2,5
Покровы черепа в височной области (диаметр воронки рецептора 2 см) 0,004 — 0,01 0,001 — 0,05 1,1 -1,5